Congress World Registration Form

ΑΙΤΗΣΗ ΕΓΓΡΑΦΗΣ/ΕΠΑΝΕΓΓΡΑΦΗΣ ΜΕΛΟΥΣ

Παρακαλούμε όπως επισυνάψετε στο αντίστοιχο πεδίο αντίγραφο της καταθέσης του ποσού των 10€ στον ακόλουθο Αριθμό Τραπεζικού Λογαριασμού

Λογαριασμός (IBAN) : GR4701402560256002002002554
Δικαιούχος : ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΚΟΛΛΕΓΙΟ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ (ΕΚΟΜΕΝ)
Κωδικός Τράπεζας (BIC) : CRBAGRAA
Τράπεζα: ALPHA BANK

Παρακαλούμε συμπληρώστε τα ακόλουθα πεδία

Ονοματεπώνυμο *

Τίτλος – ειδικότητα *

Θέση και φορέας εργασίας *

Διεύθυνση αλληλογραφίας *

ΠΟΛΗ *

Τ.Κ *

Τηλ Σταθερό *

Κινητό *

Email *

Μέλη τα οποία προτείνουν την εγγραφή μου

α) *

β) *

Επισύναψη Αποδεικτικού Κατάθεσης *

Click or drag a file to this area to upload.

Ημερομηνία *

Υπογραφή *

Clear Signature

Submit